Vlekken en flitsen

Heel vaak zijn vlekjes die mensen in of voor hun oog of ogen zien bewegen, het gevolg van troebelingen in het glasvocht. Een plotseling ontstaan van vlekjes kan gepaard gaan met het optreden van lichtflitsen. Dit wijst meestal op een vrij plotseling krimpen van het glasvocht.

Glasvocht

Het glasvocht is een gelei die het achterste gedeelte van het oog, de ruimte tussen de ooglens en netvlies, opvult. Normaal glasvocht laat lichtstralen ongehinderd door. Als zich echter verdichtingen of troebelingen in het glasvocht gaan voordoen (“klonteren”), kunnen ze een schaduw op het netvlies geven. Dit kan zich voordoen als vlekjes in allerlei vormen: puntjes, cirkels, draden, slierten, spinnenwebben. De oorzaak van glasvochttroebelingen is meestal veroudering. Bijziende mensen hebben hiervoor meer aanleg. Hoewel de vlekken vervelend kunnen zijn, is glasvochttroebelingen een onschuldige aandoening.

De combinatie van vlekjes en lichtflitsen wijst meestal op een vrij plotseling krimpen van het glasvocht. Dit wordt ook wel glasvochtloslating genoemd, omdat de krimpende glasvocht‐gelei zichzelf hierbij lostrekt van het netvlies waar hij daarvoor nog tegenaan lag. Ook glasvochtloslating is een proces dat bij het normale ouder worden hoort. Meestal is dit onschuldig, maar soms kan dit het begin van een netvliesprobleem zijn.

Risico’s van glasvochtloslating
Wanneer het glasvocht krimpt en zich lostrekt van het netvlies kan in een klein aantal gevallen een scheurtje in het netvlies getrokken worden. Zo’n scheurtje in het netvlies kan in weer een klein deel van de gevallen het begin zijn van een (middel-)grote netvliesloslating, een ernstige aandoening van het oog die het zicht bedreigt. Bij het ontstaan van een scheurtje in het netvlies kan soms ook een bloeding in het glasvocht ontstaan. Hoewel de kans op netvliesproblemen in het algemeen niet heel groot is bij een glasvochtloslating, is het advies wel degelijk dat mensen met plotseling ontstane (of verergerende) klachten van vlekjes en flitsen zich zo snel mogelijk oogheelkundig laten onderzoeken. Neem hiervoor contact op met de huis‐ of oogarts.

Behandeling

Kleine netvlies plekjes of scheurtjes worden behandeld door ons met een laser behandeld. Gedurende circa 3 – 4 maanden volgen er controle bezoeken.

Bij (middel-)grote afwijkingen dient er een operatie te gebeuren in een daartoe gespecialiseerd centrum. U wordt daar dan door ons naartoe verwezen.

Andere voorkomende problemen

Migraine
Soms zien mensen lichtverschijnselen die zich als sterren of gekartelde lijnen voordoen en langzaam uitbreiden, in beide ogen, en 10 tot 30 minuten aanhouden. Het gaat dan vaak om een vorm van migraine. Voor oorzaken en behandeling van migraine wendt u zich het beste tot uw huisarts.

Behandeling

De oogarts kan onderzoeken of er visusproblemen zijn of netvlies problemen die een verklaring zouden kunnen zijn voor de lichtverschijnselen. Hiervoor wordt bijvoorbeeld een visus en fundusonderzoek en een macula scan en/of gezichtsveld onderzoek verricht.

Indien daarbij geen afwijkingen worden gevonden die de oorzaak zijn van het ervaren probleem dan kunt u het best geconsulteerd worden door een huisarts of neuroloog. De oogarts bespreekt dit met u.

Ontsteking
Bewegende vlekjes kunnen ook bij een ontsteking binnen in het oog (regenboogvliesontsteking, iridocyclitis of uveïtis) worden gezien. Vaak treden bij deze aandoening ook andere oogklachten en verschijnselen bij op als roodheid, toegenomen gevoeligheid voor licht, slechter zicht en pijn. Ook kan de oogdruk te hoog worden.

Behandeling

Bijna altijd reageert een ontsteking goed op de ingestelde druppeltherapie die vaak meerdere weken tot enkele maanden duurt.

Indien dit niet het geval is, of het een recidief betreft of een ontsteking van beide ogen tegelijk al dan niet zowel voor als achterin het oog, dan vind een verwijzing plaats naar een daartoe gespecialiseerd centrum met aanvullende onderzoeks faciliteiten ( internist, Rontgenfoto, CT , laboratorium, etc). In die gevallen wordt er geregeld een andere onderliggende ontstekings aandoening gevonden die behandeld moet worden.

Bloeding
Plotseling opkomende en toenemende puntvormige vlekjes en/of slierten en waziger wordend zicht kunnen een uiting zijn van bloed in het glasvocht. Zo’n glasvochtbloeding kan soms optreden bij ernstigere aantasting van het netvlies door suikerziekte (diabetes mellitus), of bij een netvliesscheur.

Het gevaar van zo een (geregelde) bloeding bij diabetes is bijvoorbeeld dat er zich littekens in het oog vormen die bij krimping het netvlies lostrekken. Ook kan er een blijvende oogdrukstijging optreden. Beide kunnen leiden tot ernstige schade dan wel permanente blindheid.

Behandeling

Afhankelijk van het moment van optreden en de aard van de bloeding kan de oorsprong van de bloeding gelaserd en gestopt worden. Soms kunnen ook herhaalde injecties in het oog noodzakelijk zijn om het oog weer rustig te krijgen.