Diabète
En raison du diabète sucré, des lésions oculaires peuvent survenir. Ces dommages n’affectent pas toujours la vision. C’est ce qu’on appelle la rétinopathie diabétique. Cependant, si ces anomalies néfastes ne sont pas reconnues et traitées à temps, une cécité ou une déficience visuelle peuvent en résulter.
Cause
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète dans laquelle des modifications surviennent dans les vaisseaux sanguins de la rétine ainsi que dans le reste du corps. La rétine est mal alimentée en oxygène, ce qui peut provoquer une croissance vasculaire.
Ces changements peuvent se produire sous deux formes :
- La paroi des petits vaisseaux sanguins change, ce qui peut provoquer des fuites de liquide et de sang. Si cela se produit près de la tache jaune (macula), la vision peut diminuer. Cette condition est appelée maculopathie diabétique.
- Des changements similaires peuvent également survenir en dehors de la zone de la macula et n’affectent pas immédiatement la vision ; En cas de quelques anomalies, on parle de rétinopathie diabétique de fond. Toutefois, une détérioration supplémentaire peut conduire à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont très fragiles et peuvent facilement provoquer des saignements dans le corps vitré de l’œil ou endommager gravement la rétine, entraînant une moins bonne vision. C’est ce qu’on appelle une rétinopathie diabétique (pré)proliférative.
Les situations 1 et 2 peuvent se produire ensemble.
Le risque de développer une rétinopathie augmente avec la durée du diabète et avec un meilleur contrôle du diabète sucré. Après 10 ans de diabète, environ la moitié des personnes (50 %) présentent une forme de rétinopathie diabétique. Puisqu’il est possible de souffrir longtemps de diabète sans rien remarquer, il est judicieux de faire examiner ses yeux dès que le diabète est diagnostiqué. Des anomalies peuvent survenir dans les yeux qui ne provoquent pas (encore) de plaintes, mais nécessitent un traitement pour arrêter d’autres dommages. Votre ophtalmologiste peut vous dire à quelle fréquence vous devriez passer un contrôle.
Diagnostic
Lors de l’examen par l’ophtalmologiste, les pupilles sont dilatées avec des gouttes afin que la rétine soit clairement visible. Ces gouttes réduisent temporairement votre vision, il est donc conseillé de ne pas conduire la voiture vous-même. Si des anomalies sont constatées, il peut être nécessaire de prendre des photos avec du produit de contraste : angiographie fluorescente. Un colorant est injecté dans le bras. Parfois, cela peut donner un peu la nausée. Grâce à cet examen, l’ophtalmologiste peut mieux évaluer l’étendue et la gravité des anomalies.
Traitement
Le but du traitement est de ralentir l’évolution de la rétinopathie et ainsi prévenir ou limiter la déficience visuelle. Le traitement au laser permet de diriger des rayons lumineux spéciaux sur la rétine. Pendant le traitement, la partie malade de la rétine est éliminée, de sorte que la demande en oxygène diminue et que les facteurs de croissance ne sont plus produits : la nouvelle formation vasculaire indésirable (débutante) s’arrête alors et/ou les fuites diminuent.
Selon la nature des anomalies, un ou plusieurs traitements au laser sont nécessaires. Étant donné que les lésions rétiniennes dues au diabète peuvent persister pendant une longue période, un traitement supplémentaire peut être nécessaire plus tard.
